Возможные причины мужского бесплодия
Неопущение яичек и последствия восстанавливающих операций, операции на грыже, на мочевом пузыре, опухоль яичка и его последующие удаление, операции по раскрытию семявыносящих протоков, любые другие операции мочеполовой системы или яичек может привести к мужскому бесплодию.
В последние годы было обнаружено, что дефицит гормонов, системные заболевания, диабет, заболевания нервной системы и их лечение в прошлом или в текущем периоде, заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, воспаления яичек, вызванное паротитом в подростковом периоде, болезни, передающиеся половым путем, инфекции такие как туберкулез - все вышеперечисленное может оказать негативное влияние на количество и качество спермы.
В тоже время химикаты и газы вокруг, слишком горячие условия труда, радиация, употребление алкоголя и курение могут также отразится на выработке спермы.
Оценка факторов мужского бесплодия
Любые снижения показателей количества спермы или ее подвижности, изменения в структуре или отсутствие сперматозоидов в эякуляте - все это может быть причиной мужского бесплодия. К тому же анатомические нарушения и сексуальная дисфункция могут препятствовать зачатию.
Кроме отклонений в количестве или качестве спермы возможна ситуация, когда сперматозоиды в эякуляте абсолютно отсутствуют. Это заболевание имеет название азооспермия. Причиной может быть непроходимость семявыносящих протоков или низкая выработка спермы в яичках (может полностью отсутствовать). В каждом отдельном случае причины азооспермии требуют глубокого изучения.
Для определения диагноза потребуются образцы крови для проведения анализов на гормоны и генетических исследований (анализ кариотипа, диагностика микроделеции Y-хромосомы). Радиологическое исследование (ультразвук яичек) также мыть быть необходимо. После получения результатов, опираясь на заключения уролога, план лечения вырабатывается и обсуждается с пациентом.
В случае если азооспермия связана с проблемой выработки спермы, для обнаружения сперматозоидов в яичках применяется техника micro TESE. Если же причиной является непроходимость семявыносящих протоков, применяется процедура MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов) или процедура TESA (получение сперматозоидов из тканей яичек путем прокалывания мошонки).
Непрохождение репродуктивных путей, вызванное анатомическими нарушениями, не дает сперматозоидам свободно передвигаться и приводит к бесплодию. Такие нарушения могут возникнуть при рождении или иметь генетической происхождение. Иногда причиной проблем с мочеполовой системой может стать последствие инфекции или воспаления.
Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика внутри мошонки. В таком случае с большой долей вероятности концентрация спермы будет недостаточной. Оперативное вмешательство, направленное на устранение варикоцеле, может быть необходимо в среднем от 21% до 40% всех случаев.
Экстракция сперматозоидов из яичек (Micro-TESE)
Технология Micro TESE применяется в случае азооспермии для получения сперматозоидов непосредственно из тканей яичек. При помощи операционного микроскопа яички проверяют на наличие спермы, после чего образцы изымаются из обозначенной области. Возможность брать микроскопические образцы тканей яичек, а также выбирать конкретную область с наличием спермы, что ведет к высоким шансам получение сперматозоидов, а также незначительное повреждение яичек является большими преимуществами micro TESE.
Очень важным фактором успешного получения спермы, на который необходимо обращать внимание, является опыт врача, который делает операцию, а также периодичность, с которой он выполняет такие операции.
IMSI
Это технология отбора сперматозоидов с применением инвертированного микроскопа, который обладает очень высокой степенью увеличения. Увеличив сперму в 8 - 10000 раз, биологи отбирают здоровые сперматозоиды без структурных нарушений, пригодные для последующей микроинъекции. Цель этой процедуры - увеличить шансы успешной имплантации.
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов
В случае пациентов, которые столкнулись с проблемой низкого качества эмбрионов, недостаточной концентрации спермы или отклонений в морфологической структуре сперматозоидов, есть вероятность, что причина спрятана в их ДНК. Передовые технологии (TUNEL тест) могут понадобиться для детального изучения. Опираясь на результаты тестов, даже сперма мужчин с поврежденной структурой ДНК сперматозоидов может быть использована для микроинъекции.
